Szakértői javaslat az emlőrákos betegek ellátásának javítására

A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülését 2021.október 8-9-én tartotta. Ezen sor került egy kerekasztal beszélgetésre „Hogyan tudnánk javítani a magyar emlőrákos betegek ellátásának színvonalát?” címmel. Az egyes szakterületek meghívott, szakmailag elismert képviselői készültek fel és mondták el véleményüket, melyet a jelenlévő kollégák, mint hallgatóság, részvételével vitattak meg.

RÉSZTVEVŐK
Dr. Landherr László PhD, Uzsoki Utcai Kórház, Onkoradiológiai Központ (moderátor)
Radiológia: Dr. Ambrózay Éva, MaMMa Egészségügyi ZRt. Mamma Szűrő és Diagnosztikai Központ - Kecskemét
Citológia: Dr. Székely Eszter PhD, Semmelweis Egyetem ÁOK II. sz. Patológiai Intézet
Patológia: Prof. Dr Kulka Janina, Semmelweis Egyetem ÁOK II. sz. Patológiai Intézet
Emlősebészet: Dr. med. habil. Mátrai Zoltán PhD, Országos Onkológiai Intézet, Sebészeti Centrum
Onkológia: Dr. Rubovszky Gábor PhD, Országos Onkológiai Intézet, Gyógyszerterápiás Centrum
Sugárterápia: Dr. med. habil. Takácsi Nagy Zoltán PhD, Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum
Nukleáris medicina: Dr. Szabó Péter, Scanomed Kft
Rehabilitáció: Dr. Ruzsa Ágnes, Szent Margit Kórház, Klinikai Onkológiai Osztály

A SZAKÉRTŐK ÁLTAL JAVASOLT FEJLESZTÉSI IRÁNYOK

1. Általános
    a. Minden onkológiai ambulancián és osztályon felvilágosító anyagok közzététele
    b. Iskolai programok szervezése (egészségnevelés, felvilágosítás, egészségtudatosság fejlesztése)
2. Radiológia
    a. Csak emlő diagnosztikai licenc vizsgával rendelkező radiológus végezzen emlő diagnosztikát (emlő ultrahang vizsgálatot is)
    b. Nem finanszírozott beavatkozások, mint például a tumor klip jelölés, ROLL jelölés, ultrahang vezérelt core biopszia kódolhatóvá tétele
    c. Mammográfiás szűrés korosztályának bővítése
3. Citológia
    a. Citológiai vizsgálat csak tanúsítvánnyal rendelkező helyen történhessen
    b. Licenc vizsga kötelezővé tétele
4. Patológia
    a. Külső minőségbiztosítás beépítése minden patológiai osztály működésébe (technikai kivitelezést és az interpretációt illetően is)
    b. Standard adattartalmú leletek kötelezővé tétele
5. Sebészet
    a. Dedikált emlősebészeti központok létrehozása („breast unit”)
    b. Emlősebészeti licenc vizsga kötelezővé tétele (ne legyen szükséges plasztikai sebész szakvizsga)
6. Gyógyszeres kezelések
    a. Betegtájékoztató anyagok biztosítása, ami lehet helyi szintű vagy országos
    b. Tartós vénás kanülálás (pl. port-a-cath) széleskörű elérhetővé tétele
    c. Minőségbiztosítás megszervezése a klinikai onkológiai ellátás során
7. Sugárterápia
    a. A sugárterápiában a céltérfogat definiálásához a tumorágy titán klipekkel történő megjelölése
    b. Azonnali helyreállítás elkerülése mastectomia után, helyette expander alkalmazása (capsuláris contractura kialakulási esélyének csökkentése)
    c. Elégtelen axilláris disszekció (≤ 6 nyirokcsomó) elkerülése
    d. A sugaras kezelés időtartamának lerövidítése (hypofrakcionálás előnyben részesítése)
8. Rehabilitáció
    a. Felvilágosító anyagok biztosítása a beteg, valamint a háziorvos részére a kezelés jellegét, a várható mellékhatásokat illetően. Milyen teendők lehetnek, milyen javaslatok tehetők és mire nincs szükség
    b. Összefoglaló dokumentum a tervezett kezelés végén (jellemzően kuratív célú kezelés esetén): milyen kezelés történt, összdózisok, rehabilitációs tanácsok, milyen szövődményekre lehet számítani
9. Nukleáris medicina/PET-CT
    a. A kihasználatlan PET-CT kapacitások kiaknázása: az ajánlások szerint a vizsgálat mindig indokolt primer staging gyanánt, kivéve a korai stádiumú, kis kockázatú eseteket (jellemzően III. stádiumú betegség esetén). A vizsgálat kiválthatja a csontszcintigráfiát is.
    b. Restaging, terápiakövetés, recidiva kimutatása céljából is - a szakmai ajánlásokat és a finanszírozási protokollt betartva - az eddiginél sokkal gyakrabban lehetne kérni PET-CT-t.
 

2022.03.17.

Vissza